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  • 2018中国最新癌症统计报告

    时间:2018-02-26 03:56 来源:欣欣佳美 返回上页

    2017年10月16日,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)在第39届国际肿瘤登记协会年会上宣布《五大洲癌症发病》第11卷初步结果,我国36个肿瘤登记点的关于2008-2012年的癌症发病资料被收录,可从http://www.iarc.fr链接获取原始数据。我国从2002开始癌症相关统计工作,2008-2012年癌症发病资料是最新的统计数据了,也最具参考价值,那么这些统计数据对我们普通人意味着什么呢?

    1

    肿瘤发病率:基本稳定!

    美国预计 2018 年会有 174 万新增癌症患者,比 2017 年又多了 4 万多人。男性略有下降,而女性略有上升。

    一生中被诊断癌症的概率,男性为 39.7%, 女性是 37.6%。按照这个比例推算,一家 3 代中出现至少一位癌症患者概率会超过 95%!

    未来没有癌症患者的家庭凤毛麟角,所以,学习科学的防癌抗癌知识,将是每个人的必修课。

    2018 年美国男女癌症发病率

    (来源:Cancer statistics

    如上图,男性最多的是前列腺癌,肺癌和结直肠癌。好消息是,这三大癌症发病率都在显著下降中。

    女性最多的是乳腺癌,肺癌和结直肠癌。女性的肺癌和结直肠癌数量也在下降,而乳腺癌略有上升。

    2

    肿瘤死亡率:持续下降!

    今年的肿瘤年报中,报告了一个坏消息:癌症依然是美国排在心血管疾病后的第二大杀手,在 60~80 岁人群中,甚至是第一杀手。

    好消息是,美国癌症死亡率又下降了!

    从 1991 年开始,这已经是连续 20 多年下降了。每年平均降低 1.5%,整体降低了 26%,挽救了 240 万人的生命!

    在这个期间,美国 4 大癌症死亡率全都大幅下降,肺癌(男性降低 45%),乳腺癌(降低 39%),前列腺癌(降低 52%),结直肠癌(降低 52%),抗癌取得了初步成就,原因我们在后文会向大家介绍。

    至于刚才提到的,男女发病率最高的前列腺癌和乳腺癌,整体存活率都很高。乳腺癌 5 年生存率 90%,前列腺癌更是超过 98%!

    癌症,不再等同于不治之症,越来越多的癌症,可以与人共存,成为慢性病。

    3

    战胜肺癌,是控烟的胜利!

    要战胜癌症,必须三管齐下:预防是上策,筛查是中策, 治疗是下策。

    预防癌症,最有效的办法就是控烟!对的,不仅是肺癌如此。

    30% 的癌症死亡,包括 90% 的肺癌死亡,都和吸烟有关。如果世界无烟,那肺癌将从第一杀手变成罕见癌症。

    美国 1990 年到现在,死于肺癌的男性降低了 45%,女性降低了 19%!没别的原因,就是控烟得力。美国 60 年代推动控烟政策,成人吸烟率已经连续下降了 50 多年,从 42.4% 降到 16.8%!

    这张图让我想起一个词:一泻千里。

    美国成年人最近 50 年的吸烟率

    (来源:Cancer statistics

    全世界 1/3 肺癌患者在中国,就因为 1/3 的烟民在中国!

    中国是全世界吸烟人数最多的国家,禁烟进程才刚刚开始,落后了整整 50 年。

    年轻人吸烟比例减少,但顽固老烟枪依然很多;一线城市公共场合吸烟人数减少,但二三四线城市依然随处冒烟。

    很多人问,吸烟危害如此之大,控烟效果如此之好,为啥政府不坚决出台更严厉的控烟政策呢?或者我们可以从一个西南大省纳税情况得知:

    烟草公司对某地税收的影响

    政府想控烟,因为涉及大众健康和高额医保支出,但又很矛盾,不敢下狠手,因为会损失大量稳定税收。

    希望伴随着其他产业发展,政府能越来越不依赖烟草公司,决心能再大一点。

    拿着烟草公司的税收,去给吸烟致病的人提供医保,实在是过于尴尬了。

    当然,我们每个人都有能力帮助改变这个现实:自己戒烟,帮助家人朋友戒烟,阻止任何人在公共场合吸烟,传播吸烟和二手烟危害,等等!

    从身边做起,从一点一滴做起,随着越来越多人把自己周围打造成「无烟环境」,那控烟自然就会慢慢成功。

    不在你面前吸烟的人,才是真正的朋友;同样的,帮助你戒烟的人,才是真正的朋友。

    4

    结直肠癌:筛查的胜利!

    美国结直肠癌死亡率已经连续 20 多年持续下降,最重要的原因就是筛查的普及,尤其是肠镜!

    筛查能有效发现息肉和早期肿瘤。早发现,早去除,早治愈,从而显著减少晚期结直肠癌的发生率和死亡率。美国的数据再次有力地证明了这一点。

    美国目前推荐 50~75 岁的人都进行肠镜筛查,如果有家族史,那么筛查需要进一步提前,比如 40 岁。

    在过去十多年,随着公众教育和医保政策的改变,美国 50 岁以上成年人做肠镜的比例翻了 3 倍,从 2000 年 21%,涨到了 2015 年的 60%。带来的效果是显而易见的。

    中国现在这个比例仅有 10% 左右,很多人依然不清楚结直肠癌筛查的价值和最佳方式。

    这个空白,无论对健康教育,还是医疗体检,都是巨大的机会。

    随着无痛肠镜、大便潜血试验等有效筛查方式的进一步推广,相信中国结直肠癌死亡率也会开始下降。

    5

    白血病和淋巴瘤:新疗法的胜利!

    从上市新药的数量和效果来看,白血病和淋巴瘤患者无疑是过去 20 年受益最大的群体。

    尤其是最近几年,出现了不少革命性的药物。

    有新型靶向药物,比如治疗慢淋白血病的 BTK 抑制剂和 BCL2 抑制剂,也有免疫药物,比如治疗霍奇金淋巴瘤的 PD1 抑制剂,还有免疫细胞疗法,比如治疗急淋白血病的 CAR-T。(点击这里复习 CAR-T 治疗的介绍)

    它们都给各自针对的癌症亚型带来了巨大突破,大幅提高了生活质量,生存率,甚至治愈率。

    科学的发展不是线性的,而是跳跃性的。有时一点突破,就能一下子彻底改变一群患者的命运。

    CAR-T 疗法的形象大使 Emily Whitehead

    6

    宫颈癌:可以预防的杀手!

    整体来看,宫颈癌是美国相对罕见的癌症,每年新发患者只有 1 万多人,排不进前 20。

    但它因为 3 个特点而备受关注:

    1. 它影响年轻人!

    它是少数在中青年里高发的癌症类型,约 40% 的患者都不到 44 岁。它是 20~39 岁女性中最致命的癌症类型之一,仅次于乳腺癌。

    2. 它有预防疫苗!

    几乎 100% 由 HPV 感染导致,可以用疫苗有效预防。HPV 疫苗和预防肝癌的乙肝疫苗,是现在仅有的预防性疫苗。

    3. 它能通过筛查被发现!

    宫颈细胞涂片是最常用的筛查方法。即使没有接种疫苗,依然有机会早发现,早治愈。

    最近有关于 HPV 疫苗和筛查哪个好的争论,其实答案很简单:这两者都有效,都很重要!

    放眼望去,没有另一种癌症能同时拥有如此有效的疫苗和筛查双保险,应该好好利用。

    7

    优秀的亚裔:肿瘤发病率最低

    美国不同族群癌症发生率和死亡率区别很大。

    无论男女,都是亚裔最低,白人其次,黑人最高。整体来看,黑人比亚裔患癌率居然高了 85%!

    到底是先天基因给力,还是后天生活方式健康?应该是两者皆有之。

    文中另一个数据证明了后天因素对癌症发生影响很大:长大后移民来美国的黑人,比本土黑人癌症死亡率低 40%!

    这两群人基因差异不大,区别应该主要来自后天习惯。的确,移民的黑人生活要健康不少,比如吸烟率低很多,肥胖比例也要低很多。

    日本的数据也支持「后天因素是致癌主因」这个观点。

    大家都知道,日本是全世界最长寿的国家,也是癌症发生率最低的发达国家之一。但有趣的是,在夏威夷长大的日本人,患癌的概率和类型却变得更接近美国白人!

    这些数据都证明:虽然基因会影响癌症发生概率,但外部因素,尤其是生活习惯至关重要。

    美国文化有好东西,但油炸食品,超级甜食,暴晒太阳这些作死的习惯,还是不学为好。

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    矮个子患癌概率小:浓缩才是精品!

    最后说个好玩的。长期以来,数据都显示男性比女性患癌概率高。为啥呢?

    原因很复杂,但据估计超过 30% 要归结于男性整体个子高!

    这不是瞎掰,大量统计显示,无论男女,长得越高,患癌概率就越大。

    瑞典一项大规模研究发现,成人身高每增加 10 厘米,患癌概率会增加 11%~18%。作为四川人里比较高的品种,菠萝本来挺得意,现在尴尬了……

    从生物学角度,科学家们做了一个假设。

    并不是个子高本身有问题,而是个子高代表着这人的生长相关激素水平比较高。生长激素能刺激细胞分裂和生长,自然也就和癌症发生有密切关系。

    最有趣的证据来自南美洲:

    在厄瓜多尔南部的偏远山村中生活着一个特殊人群,他们全部患有拉伦侏儒症,一种由于生长激素受体基因突变导致的罕见病。他们相当矮小,平均身高只有 1 米 2。

    厄瓜多尔的拉伦侏儒症患者

    没有想到的是,科学家长期跟踪这群人,意外发现他们虽然个子小,但衰老慢,几乎没有癌症,几乎没有糖尿病。

    俗话说得好,上帝关上门的时候,总会打开一扇窗。长得慢,看来也是有不少好处的。

    个子不高的同学,记得在相亲的时候熟练使用这个知识点:「选我!选我!我有防癌基因!后代更好,陪你到老!」

    好啦,今天的解读到这里了。这只是冰山一角,原文内容很多,对癌症预防,筛查,治疗都有很大的启发。

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    2018美国肿瘤年报

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    作者李治中,又名菠萝,本科就读于清华大学,留美博士,目前从事肿瘤药物相关研究,知名互联网癌症科普作者。本文由其公众号「菠萝因子」授权丁香园发布。

    参考文献:

    [1] Cancer statistics, CA Cancer J Clin. 2018, Jan 4;

    [2] Growth Hormone Receptor Deficiency Is Associated with a Major Reduction in Pro-Aging Signaling, Cancer, and Diabetes in Humans. Sci Transl Med. 2011 Feb 16; 3(70): 70ra13

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